Лечение на рани · Хирург Пловдив

NPWT / VAC терапия – лечение на рани с негативно налягане

Терапията с негативно налягане – NPWT (Negative Pressure Wound Therapy), известна и като VAC терапия – е метод за лечение на определени остри, хронични и трудно зарастващи рани.

Върху раната се поставя специална превръзка, която се свързва със система за контролирано отрицателно налягане. Методът може да подпомогне отвеждането на раневия секрет и подготовката на раневото дъно за зарастване.

↗ Запази час Онлайн записване ＋ Хронични рани Причини и лечение ✓ Подготовка за преглед Какво да носите ⌖ Места за прием Контакт и карта

Какво представлява NPWT / VAC терапията?

При терапията върху раневото дъно се поставя специален материал – обикновено пяна или подходяща марля. След това областта се покрива с херметично фолио.

През системата преминава тръба към устройство, което създава контролирано отрицателно налягане и отвежда отделяния от раната секрет.

NPWT означава Negative Pressure Wound Therapy. „VAC“ е широко използвано наименование, свързано с вакуум-асистираното лечение на рани.

Как действа терапията?

Отрицателното налягане въздейства върху раната по няколко начина.

Секрет Отвеждане на течности Системата отвежда част от раневия секрет в специален контейнер.

Оток Контрол на локалното натрупване на течности При подходящи рани терапията може да подпомогне контрола на локалния оток.

Ранево дъно Подпомагане на гранулацията При правилно подбрани рани терапията може да подпомогне развитието на гранулационна тъкан.

Раневи ръбове Механично въздействие върху раната Отрицателното налягане оказва контролирано механично въздействие върху раневото дъно и ръбовете.

При какви рани може да се използва?

NPWT не се определя само от това дали една рана е „голяма“ или „дълбока“. Необходима е оценка на конкретната рана.

Хронични рани Трудно зарастващи рани При подбрани хронични рани NPWT може да бъде част от комплексния лечебен план.

След операция Отворени оперативни рани Методът може да се използва при определени рани след хирургични интервенции.

Травма Мекотъканни дефекти При подходящи травматични дефекти терапията може да подпомогне подготовката на раната.

Реконструкция Подготовка за последващо закриване В определени случаи NPWT се използва като част от подготовката преди окончателно хирургично закриване.

Подходяща ли е VAC терапията за всяка хронична рана?

Не. Видът на раната, кръвоснабдяването, наличието на некротична тъкан, рискът от кървене и други фактори трябва да бъдат оценени предварително.

NPWT е инструмент, а не универсално лечение. Основната причина раната да не зараства трябва да бъде установена и лекувана паралелно.

Как се подготвя раната?

Преди поставянето на системата се прави хирургична оценка на раневото дъно.

При наличие на нежизнеспособна тъкан може да се наложи хирургична обработка и дебридман.

Оценяват се също наличието на инфекция, кървене, състоянието на околната кожа и кръвоснабдяването.

NPWT не заменя адекватния дебридман, когато има показания за отстраняване на нежизнеспособни тъкани.

Как се поставя системата?

Точната техника зависи от вида на използваната система и характеристиките на раната.

1 Подготовка на раната Раната се почиства и се оценява необходимостта от допълнителна хирургична обработка.

2 Поставяне на превръзката Подходящ материал се оформя според размерите и формата на раната.

3 Херметично покриване Върху областта се поставя специално фолио, което осигурява уплътнение.

4 Свързване към помпата Системата се свързва с устройство, което поддържа зададеното отрицателно налягане.

Терапията постоянна ли е?

В зависимост от конкретната система и лечебната цел отрицателното налягане може да бъде прилагано постоянно или по определен режим.

Настройките се определят от медицинския екип според типа на раната, състоянието на тъканите и използваната система.

Колко често се сменя превръзката?

Интервалът между смените не е еднакъв при всички пациенти.

Той зависи от вида на раната, количеството секрет, наличието на инфекция, използваната система и клиничната ситуация.

Смените трябва да се извършват според конкретния лечебен план и инструкциите за използваната система.

Болезнена ли е VAC терапията?

При стартиране на отрицателното налягане може да има чувство за придърпване или напрежение.

При някои пациенти дискомфортът е по-изразен при смяна на превръзката. Необходимостта от обезболяване се определя индивидуално.

Може ли пациентът да се движи със системата?

При много съвременни устройства помпата е компактна и позволява известна мобилност.

Допустимото натоварване обаче зависи преди всичко от самата рана, нейното местоположение и общото състояние, а не само от наличието на NPWT устройство.

Може ли лечението да се провежда извън болница?

При подходящи пациенти и подходящ тип система част от лечението може да се провежда амбулаторно или в домашни условия при организирано проследяване.

Пациентът трябва да знае какво да наблюдава и към кого да се обърне при проблем със системата или промяна в раната.

Какви проблеми могат да възникнат?

Както всяко медицинско лечение, NPWT има възможни усложнения и изисква правилно проследяване.

Система Загуба на вакуум При нарушено уплътнение системата може да не поддържа необходимото налягане.

Кожа Раздразнение около раната Лепилните материали или влагата могат да раздразнят околната кожа.

Болка Дискомфорт при смяна Отстраняването и поставянето на нова превръзка може да бъде болезнено.

Риск Кървене При определени рани съществува риск от кървене и е необходима внимателна преценка.

Кога NPWT може да не е подходяща?

Противопоказанията и ограниченията зависят и от конкретната система, но някои ситуации изискват особено внимание.

Рискът се оценява внимателно при активно кървене, изложени или незащитени големи кръвоносни съдове и органи, некротична тъкан, недостатъчно кръвоснабдяване и други сложни раневи състояния.

Решението дали терапията е подходяща се взема след индивидуална оценка.

NPWT лекува ли инфекцията?

NPWT не трябва да се разглежда като заместител на лечението на инфектирана рана.

При инфекция може да са необходими хирургичен дебридман, дренаж, антибиотично лечение или други мерки според конкретното състояние.

При инфектирана рана основният принцип е контрол на източника на инфекцията и адекватна хирургична обработка. NPWT може да бъде част от последващия лечебен план при подходящи случаи.

Колко дълго продължава лечението?

Няма универсална продължителност.

Лечението зависи от размера и вида на раната, общото състояние, кръвоснабдяването, наличието на инфекция и крайната лечебна цел.

При някои пациенти NPWT се използва до достатъчно подобрение на раневото дъно, след което се преминава към друг тип превръзка, вторично зарастване или хирургично закриване.

Как се преценява дали терапията работи?

Раната се проследява последователно по време на смените на превръзката.

Оценяват се размерът и дълбочината, количеството секрет, състоянието на раневото дъно, развитието на гранулационна тъкан, околната кожа и клиничното състояние на пациента.

Кога трябва да се потърси лекар?

Пациент със система за негативно налягане трябва да следи както работата на устройството, така и състоянието на раната.

Потърсете медицинска помощ при ново или значително кървене, внезапно усилване на болката, температура или втрисане, бързо нарастващо зачервяване, промяна в секрета или значително влошаване на общото състояние.

NPWT / VAC терапия в Пловдив

д-р Христо Петров извършва хирургична оценка и лечение на остри, хронични и трудно зарастващи рани в ДКЦ Русев – Пловдив.

При подходящи пациенти и рани може да се обсъди терапия с негативно налягане като част от комплексния лечебен план.

Преди започването на терапията се оценяват състоянието на раната, необходимостта от дебридман, наличието на инфекция, кръвоснабдяването и крайната цел на лечението.

Запази час Места за прием

Свързана информация

NPWT е само един от възможните методи при лечението на сложни и трудно зарастващи рани.

Хронични и незарастващи рани Всички симптоми и състояния

Автор и медицинска информация

Съдържанието е предназначено за обща пациентска информация и не замества индивидуален медицински преглед.

Автор: д-р Христо Петров , специалист по хирургия.

Последна актуализация: септември 2026 г.

Медицински източници

Допълнителна пациентска информация за терапията с негативно налягане.