Проктология · Хирург Пловдив

Анална фисура – симптоми, диагностика и лечение

Аналната фисура представлява малка разкъсване или цепнатина на лигавицата и кожата в областта на аналния канал. Най-характерният симптом е силна, остра болка при изхождане, която може да продължи и след това.

Често има и малко количество яркочервена кръв. Аналната фисура нерядко се бърка с хемороиди, въпреки че двете заболявания са различни.

Какво представлява аналната фисура?

Фисурата е малка рана на аналния канал. При преминаването на изпражненията тя може да се разтваря повторно, което причинява характерната болка и затруднява зарастването.

Болката може да доведе до рефлекторен спазъм на вътрешния анален сфинктер. Това допълнително усилва болката и може да затрудни заздравяването.

Какви са симптомите?

Клиничната картина често е характерна, но други заболявания на аналната област могат да причинят сходни оплаквания.

Характерен симптом Остра болка при изхождане Болката често се описва като режеща или пробождаща и започва по време на дефекацията.
След изхождане Продължително парене и болка Дискомфортът може да продължи от минути до няколко часа след дефекация.
Кървене Яркочервена кръв Може да има малко количество яркочервена кръв върху тоалетната хартия или изпражненията.

Какво причинява аналната фисура?

Най-често разкъсването възниква при механично травмиране на аналния канал.

Честа причина Запек и твърди изпражнения Преминаването на твърди или големи изпражнения може да травмира аналната лигавица.
Друг възможен фактор Чести диарични изхождания Продължителната диария също може да предизвика дразнене и травма.

Анална фисура или хемороиди?

И двете заболявания могат да причинят кървене и дискомфорт около ануса, но симптомите често са различни.

Анална фисура Водещ симптом е болката Обикновено има силна остра болка при изхождане, последвана от продължително парене.
Хемороиди Кървене, пролапс или подуване Вътрешните хемороиди могат да кървят или пролабират без силна болка.

Повече информация: Хемороиди – симптоми и лечение.

Как се поставя диагнозата?

В много случаи характерът на болката, кървенето и внимателният преглед на аналната област са достатъчни за поставяне на диагнозата.

При силна болезненост прегледът се съобразява със състоянието на пациента. При нетипична находка или съмнение за друго заболяване може да са необходими допълнителни изследвания.

Болката или кървенето от ануса не трябва автоматично да се приемат за анална фисура или хемороиди. Правилната диагноза определя правилното лечение.

Остра и хронична анална фисура

Нова фисура може да заздравее при отстраняване на факторите, които я поддържат. При продължително заболяване могат да настъпят хронични промени и лечението да бъде по-трудно.

Основната цел на лечението е да се прекъсне цикълът болка → спазъм → нарушено зарастване → нова болка.

Как се лекува аналната фисура?

Лечението обикновено започва с мерки, които улесняват изхождането и намаляват травмата и спазъма в аналния канал.

Основна мярка Меки и редовни изхождания Приемът на достатъчно течности и фибри и контролът на запека са важна част от лечението.
Симптоматично лечение Топли седящи бани Топлата вода може да намали дискомфорта и спазъма след изхождане.
Медикаментозно лечение Локални препарати При определени пациенти могат да се използват локални медикаменти, които отпускат аналния сфинктер и подпомагат зарастването.
След лекарска оценка Допълнително лечение При продължаващи симптоми могат да се обсъдят други методи според конкретния случай.

Лечение с ботулинов токсин

При определени хронични анални фисури инжектирането на ботулинов токсин може временно да отпусне вътрешния анален сфинктер.

Намаляването на спазъма може да подобри условията за зарастване на фисурата. Подходящ ли е този метод се преценява индивидуално.

Кога се налага операция?

При хронична фисура, която не се повлиява от подходящо консервативно и медикаментозно лечение, може да се обсъди хирургична терапия.

Един от утвърдените хирургични методи е латералната вътрешна сфинктеротомия, при която се намалява прекомерният тонус на вътрешния анален сфинктер.

Решението за операция изисква индивидуална преценка, включително оценка на симптомите, функцията на аналния сфинктер и риска от нарушения в континенцията.

Кога трябва да се направи преглед?

Преглед е подходящ при силна или повтаряща се анална болка, кървене или симптоми, които не отшумяват.

Потърсете лекарска оценка при силна болка при изхождане, продължаващо кървене, повтарящи се симптоми или липса на подобрение.

Силна постоянна пулсираща болка, температура, втрисане или гнойна секреция не са типични за обикновена фисура и налагат по-бърза медицинска оценка.

Преглед при анална фисура в Пловдив

д-р Христо Петров извършва хирургични и проктологични прегледи при анална болка, кървене, хемороиди, анална фисура и други перианални заболявания в ДКЦ Русев – Пловдив.

След преглед се уточнява причината за симптомите и се определя подходящ консервативен, медикаментозен или хирургичен лечебен подход.

Свързана информация

Аналната болка и кървенето могат да бъдат свързани с различни проктологични заболявания.

Автор и медицинска информация

Съдържанието е предназначено за обща пациентска информация и не замества индивидуален медицински преглед.

Автор: д-р Христо Петров , специалист по хирургия.

Последна актуализация: септември 2026 г.

Медицински източници

Допълнителна пациентска информация за аналната фисура.